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米国皮膚科学会(American Academy of Dermatology:AAD)の 医学生涯教育プログラムの1つである『Question of the Week』から厳選した問題(日本語版)を毎月1問お届けします。

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AAD Self-Assessment Question 日本語版

問題問題

Question36

右下腿に単発性の無症候性病変が生じている女性、53歳。最も考えられる診断は?

写真:Margaret Webb, MD およびRobert Brodell, MD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Margaret Webb, MD およびRobert Brodell, MD. 提供
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【症状】
女性、53歳。右下腿に単発性の無症候性病変が生じている。
【2021年08月11日】

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Question35

2年前から左前頸部に病変が生じ、拡大傾向にある男性、56歳。最も適切な管理法は?

写真:Robert Brodell, MD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Robert Brodell, MD. 提供
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【症状】
男性、56歳。2年前から左前頸部に病変が生じ、拡大傾向にある。生検の結果、有棘細胞癌であった。
【2021年07月14日】

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Question34

両足の足底面に限局した乾燥と痛みを伴う亀裂が生じている5歳、小児。最も考えられる診断は?

写真:Jordan Ivey, MD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Jordan Ivey, MD. 提供
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【症状】
5歳の小児。両足の足底面に限局した乾燥と痛みを伴う亀裂が生じている。爪や手掌を含むその他の身体診察所見に異常は認められない。
【2021年06月09日】

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Question33

皮疹が生じる63歳。正確な診断をするために最も重要な臨床検査は?

写真:Julia S. Lehman, MD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Julia S. Lehman, MD. 提供
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【症状】
63歳。写真に示す皮疹が生じている。
【2021年05月12日】

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Question32

幼少期よりあるアトピー性皮膚炎を伴う白人女性、31歳。最も考えられる診断は?

写真:Sean J. Igelman 提供 (JAAD Case Rep. 2020;6(2):139-140.)<br />無断複写・転載禁止

写真:Sean J. Igelman 提供 (JAAD Case Rep. 2020;6(2):139-140.)
無断複写・転載禁止

【症状】
白人女性、31歳。幼少期よりあるアトピー性皮膚炎のため受診した。5年前からタクロリムス外用薬を使用しており、約14ヵ月前からデュピルマブを併用したところ、疾患コントロール良好となった。現在、病変は…
【2021年04月14日】

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Question31

13年前から皮膚に紅斑を伴う重度の膿疱性皮疹が生じている女性、33歳。最も考えられる診断は?

写真:Herrero-Moyano M, Capusan TM, Martínez-Mera C, Llamas-Velasco M, Daudén E. 提供 (JAAD Case Rep.)<br />無断複写・転載禁止

写真:Herrero-Moyano M, Capusan TM, Martínez-Mera C, Llamas-Velasco M, Daudén E. 提供 (JAAD Case Rep.)
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【症状】
女性、33歳。13年前から皮膚に紅斑を伴う重度の膿疱性皮疹が生じている…
【2021年03月10日】

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Question30

1年ほど前から体幹、臀部、下肢にそう痒を伴う脱色素斑が出現した12歳、アフリカ系アメリカ人女児。この患者に対して次に行う管理法は?

写真:Lucia Seminario-Vidal, MD, PhD.提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Lucia Seminario-Vidal, MD, PhD.提供
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【症状】
アフリカ系アメリカ人女児、12歳。1年ほど前から体幹、臀部、下肢にそう痒を伴う脱色素斑が出現した。リンパ節腫大はない。これまで皮膚軟化薬とトリアムシノロン0.1%クリーム1日2回外用などの治療を行ってきたという。皮膚生検では…
【2021年02月10日】

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Question29

集簇した膿疱とそう痒を伴う紅斑および紅斑性局面が出現した43歳、妊娠29週の経産婦。この疾患の診断名は?

写真:Saad R. Abed, DVD,MSc.提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Saad R. Abed, DVD,MSc.提供
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【症状】
妊娠29週の経産婦、43歳。1週間前から、集簇した膿疱とそう痒を伴う紅斑および紅斑性局面が出現した。皮疹は腋窩から出現し、次第に顔面を含む全身に広がったが、掌蹠部には出現していない。来院2週間前から妊娠糖尿病を発症しており、インスリン皮下注射を行っている。全身症状はない。乾癬の既往や家族歴はない…
【2021年01月13日】

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Question28

血管炎の疑いがあり、リウマチ科より精査目的で紹介された50代、女性。次に行う管理法として最も適したものは?

写真:Nicole M. Fett, MD.提供 <br />無断複写・転載禁止

写真:Nicole M. Fett, MD.提供
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【症状】
女性、50代。血管炎の疑いがあり、リウマチ科より精査目的で紹介された。弁粘液腫様変性の病歴があり、来院4ヵ月前に僧帽弁置換術を受けた。また、同時期に指尖と足趾に有痛性の赤褐色~黒色の丘疹が生じたが自然消退し、手掌にも無痛性の赤褐色斑が出現した。来院2ヵ月前から大腿に有痛性の皮下結節が出現…
【2020年12月09日】

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Question27

左頬に腫瘤が生じ、急速に増殖している72歳、男性。最も適した初期治療は?

写真:Seattle-Based MCC Patient Repository提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Seattle-Based MCC Patient Repository提供
無断複写・転載禁止

【症状】
72歳、男性。左頬に腫瘤が生じ、急速に増殖している(上画像)。身体診察では、無症候性で皮膚常色の1.5 cm大の硬い小結節がみられた。原発腫瘍の切除生検を実施したところ、メルケル細胞癌(MCC)であった。病期分類のため、フルオロデオキシ…
【2020年11月11日】

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