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米国皮膚科学会(American Academy of Dermatology:AAD)の 医学生涯教育プログラムの1つである『Question of the Week』から厳選した問題(日本語版)を毎月1問お届けします。

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AAD Self-Assessment Question 日本語版

問題問題

Question57

幼少期から長年にわたり、特に頸部の間擦部にそう痒を伴う角化性丘疹が生じている男性、44歳。この病態に関与している遺伝子は?

写真:Lorraine Rosamilia, MD, FAAD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Lorraine Rosamilia, MD, FAAD. 提供
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【症状】
男性、44歳。幼少期から長年にわたり、特に頸部の間擦部にそう痒を伴う角化性丘疹が生じているという。患者に同行していた思春期の息子も、ここ数ヵ月の間に肩に同様の丘疹が生じていた。…
【2023年05月10日】

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Question56

うつ病と性器ヘルペスの既往がある女性、59歳。次に行うこととして最も適切なのは?

写真:Bharath Balu, PhD, MD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Bharath Balu, PhD, MD. 提供
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【症状】
女性、59歳。うつ病と性器ヘルペスの既往がある。1ヵ月前から斑状の脱毛が生じているため受診した。最近、重い病気に罹患したことはない。洗髪は週に1回行い、最近は三つ編みにしたり、ヘアエクステンションを付けたりはしていないという。…
【2023年04月12日】

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Question55

1週間前から月経過多、びまん性かつ持続性の腹痛、下肢痛、発熱があり、顔面には壊死性皮膚病変が生じた女性21歳。最も考えられる診断は?

写真:the Journal of the American Academy of Dermatology 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:the Journal of the American Academy of Dermatology 提供
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【症状】
女性、21歳。1週間前から月経過多、びまん性かつ持続性の腹痛、下肢痛、発熱があり、顔面には壊死性皮膚病変が生じて急速に進行している。抗リン脂質抗体症候群の既往があり、リバーロキサバンによる長期治療を受け、…
【2023年03月08日】

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Question54

1週間前から下肢に病変が生じ増悪している女性、63歳。最も考えられる診断は?

写真:Journal of the American Academy of Dermatology. 提供 <br />無断複写・転載禁止

写真:Journal of the American Academy of Dermatology. 提供
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【症状】
女性、63歳。1週間前から下肢に病変が生じ、増悪しているため受診した。病変は出現時には複数の紅色膿疱だったが、表面は潰瘍に覆われた皮下結節に進行している。検査では、中心部に血痂やびらんを伴う0.5~2 cmの暗い淡紅色および…
【2023年02月08日】

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Question53

特記すべき病歴のない女性、51歳。数年前からレイノー現象が生じているという。重度腎障害のリスク予測の観点から最も重要な臨床検査は?

写真:DermnetNZ.org. 提供<br />無断複写・転載禁止

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【症状】
女性、51歳。特記すべき病歴はない。数年前からレイノー現象が生じているという。患者はシステムレビューで、数カ月前から胸やけと嚥下困難が続いており、労作時に軽度の息切れがあると述べた。…
【2023年01月11日】

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Question52

手に病変が生じた男性、67歳。最も考えられる診断は?

写真:Nil Celebi Cherukuri, MD, PhD. 提供 <br />無断複写・転載禁止

写真:Nil Celebi Cherukuri, MD, PhD. 提供
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【症状】
男性、67歳。手に病変が生じたために受診した。全身の皮膚検査を行ったところ、右上背部に図に示した所見が認められた。患者はこの病変に気づいておらず、いつから生じているか分からないという。…
【2022年12月14日】

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Question51

2年前から四肢に間欠的な疼痛と感覚過敏を伴って拡大する上行性毛細血管拡張症(progressive ascending telangiectasia)が生じている女性、39歳。最も考えられる診断は?

写真:The Journal of the American Academy of Dermatology 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:The Journal of the American Academy of Dermatology 提供
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【症状】
女性、39歳。2年前から四肢に間欠的な疼痛と感覚過敏を伴って拡大する上行性毛細血管拡張症(progressive ascending telangiectasia)が生じている。トリアムシノロンクリームを外用したが症状は緩和しなかった。…
【2022年11月09日】

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Question50

強い日差しを浴びると概ね24時間以内に顔面と頸部に同相の膿疱が出現し、日光曝露のたびに再発する女性、28歳。疾患が再燃する波長の光は?

写真:Emily Dando, MD およびTimothy Patton, DO. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Emily Dando, MD およびTimothy Patton, DO. 提供
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【症状】
女性、28歳。強い日差しを浴びると概ね24時間以内に顔面と頸部に同相の膿疱が出現し、日光曝露のたびに再発する。膿疱性皮疹は出現の翌週に瘢痕を残すことなく徐々に消退する。パンチ生検では…
【2022年10月11日】

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Question49

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染し入院している女性(35歳)の右手首潰瘍。最も考えられる診断は?

写真:Cather McKay MD, FAAD. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:Cather McKay MD, FAAD. 提供
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【症状】
女性、35歳。ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染し入院している。CD4陽性Tリンパ球数は12/m㎥。10日前から右手首潰瘍が生じ、徐々に大きくなっている。以前、この部位には静脈ラインが留置されていた。…
【2022年09月14日】

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Question48

右脚に3 × 20 cm大の色素沈着を伴う硬化局面が生じている男児、12歳。最も適切な治療選択肢は?

写真:Journal of the American Academy of Dermatology. 提供<br />無断複写・転載禁止

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【症状】
男児、12歳。3~4ヵ月間前から右脚に3 × 20 cm大の色素沈着を伴う硬化局面が生じている。局面は大腿中央部から膝を越えて下腿前部まで広がっている。病変は無症候性であり、それ以外の健康状態は良好である。
【2022年08月10日】

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