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米国皮膚科学会(American Academy of Dermatology:AAD)の 医学生涯教育プログラムの1つである『Question of the Week』から厳選した問題(日本語版)を毎月1問お届けします。

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AAD Self-Assessment Question 日本語版

問題問題

Question67New

新たに発疹が生じたため救急診療部を受診した女児7歳。確定診断のために行うこととして最も適切なのは?

写真:the Journal of the American Academy of Dermatology. 提供<br />無断複写・転載禁止

写真:the Journal of the American Academy of Dermatology. 提供
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【症状】
女児、7歳。新たに発疹が生じたため救急診療部を受診した。特記すべき既往歴として、2カ月前に診断された重症筋無力症がある。発疹が出現する1週間前に、ピリドスチグミン投与による治療が開始された。・・・
【2024年03月13日】

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Question66

右手首背側に無症候性の病変が新たに生じ、他に明らかな疾患の既往はない女性40歳。最も適切な診断は?

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【症状】
女性、40歳。他に明らかな疾患の既往はない。右手首背側に無症候性の病変が新たに生じたという。パンチ生検を実施したところ、CD1a染色とS100蛋白染色は陰性であった。
【2024年02月14日】

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Question65

右母指の爪に縦走する爪甲紅色線条(erythronychia)を伴う爪甲遠位部の亀裂が生じている男性53歳。最も可能性の高い診断は?

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【症状】
男性、53歳。右母指の爪に縦走する爪甲紅色線条(erythronychia)を伴う爪甲遠位部の亀裂が生じている。ダーモスコピーにより、爪甲紅色線条内の線状出血斑および爪甲遠位部の爪甲下角質増殖が認められた。
【2024年01月10日】

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Question64

血糖コントロール不良の2型糖尿病の既往があるが全身状態は安定、3週間前から集簇性の丘疹が生じ病変はそう痒を伴う女性50歳。この疾患と関連があるリスク因子は?

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【症状】
女性、50歳。血糖コントロール不良の2型糖尿病の既往があるが、全身状態は安定している。3週間前から集簇性の丘疹が生じている。病変はそう痒を伴っており、時折わずかに灼熱感があるという。
【2023年12月13日】

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Question63

8ヵ月前から顔面、手、脚に皮疹が生じている女性27歳。適切な治療を開始する際、最も緊急にすべきことは?

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【症状】
女性、27歳。8ヵ月前から顔面、手、脚に皮疹が生じている。皮疹は痒みを伴うこともあり、日光曝露により悪化するようである。手の病変の生検を行った結果、薄い表皮上に軽度の過角化がみられ、基底細胞層に沿った…。
【2023年11月08日】

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Question62

3ヵ月前から左上腕に赤色~紫色を呈し、圧痛を伴う硬い孤立性の結節が生じ、急速に進行している男性49歳。この疾患に関与する主要な細胞は?また、最も適切な治療選択肢は?

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【症状】
男性、49歳。3ヵ月前から左上腕に赤色~紫色を呈し、圧痛を伴う硬い孤立性の結節が生じ、急速に進行している。それ以外の皮膚所見や全身症状は認められない。
【2023年10月11日】

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Question61

1ヵ月前から体幹に排液と痂皮を伴い圧痛のある出血性局面および結節が生じ、両膝には痛みがある男児14歳。最も考えられる診断は?

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【症状】
男児、14歳。1ヵ月前から体幹に排液と痂皮を伴い圧痛のある出血性局面および結節が生じ、両膝には痛みがあるという。検査の結果、面皰様の病変や瘻管は認められず、排液の細菌培養結果は陰性であった。
【2023年09月13日】

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Question60

脳性麻痺および脳卒中の既往歴があり、そう痒を伴う水疱性発疹が広範囲に認められる男性60歳。疾患活動性および治療反応のモニタリングにおいて有用性が示されている臨床検査は?

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【症状】
男性、60歳。脳性麻痺および脳卒中の既往歴があり、そう痒を伴う水疱性発疹が広範囲に認められる。高用量プレドニゾンとミコフェノール酸モフェチルの経口投与による治療を開始した。
【2023年08月09日】

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Question59

光線過敏症、発疹、疲労感、びまん性リンパ節腫脹を伴う腹痛で救急外来を受診した女性24歳、喫煙者。最も考えられる皮膚科診断は?

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【症状】
女性、24歳、喫煙者。光線過敏症、発疹、疲労感、びまん性リンパ節腫脹を伴う腹痛で救急外来を受診した。2年前から皮膚に紫色の斑が出現していたが、入院の数ヵ月前から斑のある部位に一致して、皮膚の深部に圧痛を伴う小結節が生じていた。…
【2023年07月12日】

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Question58

13年前から右足に脆く有痛性の小結節が生じて増殖しており、白みがかった顆粒を排出する瘻孔がある、ブラジルのアマゾン西部在住女性37歳。病歴、臨床所見、組織像から最も考えられる診断は?

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【症状】
女性、37歳。ブラジルのアマゾン西部在住。13年前から右足に、脆く有痛性の小結節が生じて増殖しており、白みがかった顆粒を排出する瘻孔がある。局所外傷の既往はなく、外科的ドレナージをしたが改善しなかった(図1)。…
【2023年06月14日】

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