• 肛門括約筋を貫いていない痔瘻で原発口は肛門陰窩外のことが多い。

• 経過観察
  場合によっては開放術式（lay open法）

• 瘻管が内肛門括約筋と外肛門括約筋との間を歯状線レベルより下行したもの。

瘻管が後方にある場合：

• 開放術式（lay open法）

瘻管が前方・側方にある場合：

• 括約筋温存術式（coring out術式）
• 痔瘻結紮療法（Seton法）

• 瘻管が内肛門括約筋と外肛門括約筋との間を歯状線レベルより上行したもの。
  二次口がないため排膿されない。

• 肛門保護手術

• 瘻管が外肛門括約筋を越えて坐骨直腸窩を経由し肛門挙筋を下行したもの。
  肛門の後方に複雑に走行することもある。

• 括約筋温存術式
• Hanley変法（肛門保護手術）

• 肛門挙筋を上行し肛門挙筋を貫いて骨盤直腸陰窩へ広がる。
• 直腸狭窄を起こしやすい。
• ごく稀にみられる。

• Hanley変法
• 治療が困難
• 一時的に人工肛門を要する場合もある。