保存療法

食生活や排便習慣を改善し、症状を悪化させないようにする生活療法が中心となります。繰り返す肛門痛は肛門狭窄の原因となるため、当初は鎮痛薬の投与が必要となる場合があります。肛門への外用薬は炎症を抑えるためにリドカイン、ステロイド含有軟膏剤が有効です。また排便コントロールのために緩下剤を使用する場合もあります。

非侵襲的療法

薬物的括約筋切開術といわれる療法です。
保険適用外ですが平滑筋弛緩作用を有する薬剤を局所的に用いることで、狭窄した肛門管を拡張する方法です。ニトログリセリン軟膏、ニフェジピン局所注射、ジルチアゼム・ゲル、ボツリヌス毒素注射などが、国内外で試されています。

手術療法

用手肛門拡張手術

肛門上皮に余裕のある浅い裂肛を繰り返し、肛門狭窄している病態

肛門に左右の2指を挿入し、内肛門括約筋を広げる方法です。切開は行いません。

裂肛切開術

軽度の狭窄を伴う裂肛。見張りイボ、肛門ポリープ、痔瘻を併存する場合など

裂肛の部分および見張りイボ、肛門ポリープ、痔瘻を切除し、縫合する手術です。
縫合は傷跡をそのままにしておく「開放式」と傷跡を縫合する「閉鎖式」があります。

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  肛門ポリープや潰瘍、見張りイボなどの病巣を切除する

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  縫合

側方皮下内肛門括約筋切開術（LSIS）

肛門狭窄を伴う裂肛

肛門上皮からメスを入れて、狭くなった内肛門括約筋を浅く切開する手術です。これにより肛門狭窄が改善され、肛門の皮膚が切れにくくなり、痛みも和らぎます。

皮膚弁移動術（SSG）

肛門上皮に余裕のない慢性裂肛、術後肛門狭窄など

裂肛の部分および潰瘍や見張りイボを切除し、肛門の外側の皮膚の一部を移動させ、肛門狭窄を改善する手術です。

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  肛門ポリープや潰瘍、見張りイボなどの病巣を切除する

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  肛門括約筋の一部を切開し、肛門を広げる

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  切開したあとに、すぐ外側の皮膚を移動して縫合する