湿疹・皮膚炎の疫学・病態（総括）

湿疹・皮膚炎とは^1,2）

湿疹と皮膚炎は同義であり、そう痒、発赤、落屑、漿液性丘疹がみられます。
湿疹とは、さまざまな外的刺激が主に皮膚を通じて生体内に侵入することで生じる炎症反応です。
体質的素因により発症する場合もあります。

湿疹・皮膚炎の疫学^1,2）

湿疹は皮膚疾患患者の1/3以上を占めるといわれており、皮膚科の日常診療で最も頻繁に遭遇する疾患です。

湿疹・皮膚炎の病態^1-3）

そう痒を伴う浮腫性紅斑が形成され、紅斑上に丘疹や漿液性丘疹が生じます。
そして小水疱、膿疱、びらん、痂皮（かひ）、鱗屑（りんせつ）を形成して治癒に向かいます。
この症状の流れは、日本では「湿疹三角」として図示されることが多いですが（図1）、国際的には使用されていません。

湿疹は苔癬化の有無によって急性、慢性に分けられます。
急性湿疹は紅斑、小水疱、膿疱、びらん、落屑が混在するものをいい（苔癬化を伴わない）、慢性湿疹は湿潤傾向がなく、苔癬化して皮膚が肥厚したものをいいます。

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湿疹・皮膚炎の病理所見^{1, 4）}

病理所見として、角化細胞間が強い浮腫により拡大した状態がみられ、これを海綿状態（spongiosis）といいます。
急性期では、さらにリンパ球主体の表皮内浸潤や水疱形成を伴います。慢性期に移行すると過角化や不全角化、表皮の不規則な肥厚や表皮突起の延長がみられるようになります。

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湿疹・皮膚炎の病因^1）

湿疹の形成には、外的因子と内的因子の両方が関与しているといわれています。
薬剤や花粉、ハウスダスト、細菌などの外的因子が皮膚から侵入した際に、異物を排除するために炎症反応が引き起こされます。炎症反応の程度や様式は、健康状態、皮脂腺の状態、発汗状態、アトピー素因などの内的因子によります。
このような理由から、湿疹の症状には多様性があると考えられています。

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湿疹・皮膚炎の分類^1）

湿疹は、主に病因に基づいて以下の表1のように分類されています。
しかし、湿疹の病因は複雑で病態も多様であるため、これらの疾患の定義や病態は必ずしも明確なものではありません。
また、国によっても用いられる病名は異なります。

関連リンク

上記の分類中の、おむつ皮膚炎、アトピー性皮膚炎及び皮膚欠乏症湿疹については、独立した解説コンテンツがあります。

高齢者のいわゆるおむつ皮膚炎に対するエキザルベの有効性および安全性の検討（治療アルゴリズムの提案）

https://www.maruho.co.jp/medical/articles/eksalb/special/index.html

アトピー性皮膚炎

https://www.maruho.co.jp/medical/diseases/atopicdermatitis/index.html

皮脂欠乏症

https://www.maruho.co.jp/medical/diseases/asteatosis/index.html