リハビリテーション

関節の固まり(拘縮<こうしゅく>)・こわばりの予防方法

関節運動の目的

• 関節の固まり(拘縮<こうしゅく>)やこわばりを予防します。
• 皮膚を伸ばしたり皮膚同士が密着するのを予防したりすることで、皮膚の柔軟性を保ちます。

関節運動には、自分で関節を動かす自動運動と、介護者が関節を動かす他動運動があります。

他動運動を行うにあたっての注意点

• 他動運動は、理学療法士や作業療法士などの指導のもとで行いましょう。
• 無理な他動運動は関節の固まり(拘縮<こうしゅく>)やこわばりを悪化させたり、筋肉や腱(けん)、骨を痛めたりするおそれがあります。痛みを感じない程度に、ゆっくりと行いましょう。
• 関節の固まり(拘縮)やこわばりの程度と原因を確認し、なるべく関節の近くを持って、皮膚や筋肉の伸び具合を確認しながら行います。
• 1日1回は行うようにします。1回の運動量を増やすよりも、何回かに分けて行うほうが効果的です。
• 他動運動を行うと、衣類やおむつによる摩擦やずれが起こります。皮膚が弱くなっていると、新たな褥瘡(床ずれ)になることがあるので、他動運動を行った後は皮膚の観察を行いましょう。

他動運動の方法

ここでは「肩関節を曲げる・回す他動運動」、「膝関節(ひざかんせつ)を伸ばすための他動運動」、「手のこわばりをほぐす他動運動」を紹介します。

●肩関節を曲げる・回す他動運動

(1)

肩関節が外れていないか確認します。

(2)

肩関節部分の動きを片手で確認しながら、反対の手で腕を持ち、肘(ひじ)で軽く円を描くように動かします。

(3)

肘(ひじ)の関節は肩関節より上にあげないようにします。

(4)

肩関節は外向きに回します。

宮地良樹, 溝上祐子編集：褥瘡治療・ケアトータルガイド：103, 2009

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●膝関節(ひざかんせつ)を伸ばすための他動運動

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●手のこわばりをほぐす他動運動

(1)

指を握りしめてこわばっている場合、手関節を両手で持ち、患者さんの手の甲を手のひら側に押し、手の緊張を緩めます。

(2)

手のひらをほぐすように小指側から介護者の指を入れていきます。

(3)

順番に他の指も伸ばしていきます。

日本褥瘡学会編集：在宅褥瘡予防・治療ガイドブック：79, 2008