Q1:巻き爪矯正治療に対する先生のお考えを教えてください。

再発予防の観点から第一選択として勧めています

• 巻き爪を原因とする痛みがある患者さんには矯正治療を勧めています。患者さんは一度除痛できても再び痛くなることに不安を覚えられるので、正常な爪の形にすることを目指しています。
• 自由診療のため患者さんの負担額は高くなりますが、メリットをご理解いただいたうえで治療を導入しています。

記事／インライン画像

完治ではなく長期維持を目標に

• 巻き爪は一時的な処置をしても完治するものではありません。髪にパーマをかけるのと同じで、ときどきメンテナンスして、良い状態をできるだけ長く保ちましょうと、患者さんに伝えています。
• 矯正治療を選択されなかった患者さんには、テーピング処置や爪の切り方の指導を行います。4週後の再診時に痛みが改善されなかった患者さんは結局矯正治療を希望されるケースが多いです。

Q2:使用する矯正具はどのように選択していますか？

巻き爪の程度や治療経過などから判断

Q3:矯正具単独療法の課題とリネイルゲル併用で改善できたことを教えてください。

早期に治療を完結させ、単独療法に比べて再発までの期間を延長させる^1）ことで下図の❶～❹を改善

記事／インライン画像

Q4:どのような患者さんにリネイルゲルを併用した矯正治療を提案していますか？

痛みを感じる患者さんや長期間の矯正具装着を負担に思う患者さんには積極的に提案

• 巻き爪矯正治療が対象となる患者さんにはリネイルゲルとの併用を提案しており、患者さん自身で選択いただくようにしています。ただし、爪が薄い方は、比較的早期に爪がひらくため矯正具のみで治療することが多いです。
• その結果、当院では痛みを感じている患者さんの約半数はリネイルゲルを併用した矯正治療を選択されています。
• 矯正具単独療法は外れないようにメンテナンスが必要ですが、それを億劫に感じる患者さんも多いです。
  リネイルゲルを併用した場合は長期間矯正具を装着する必要がないため、メリットになると感じています。
  リネイルゲル併用により症状が早期に改善していれば、患者さんの満足度はおおむね高く、矯正具の長期間装着によるトラブルを避けることができ、医療者側のメリットにもなっています。

Q5:矯正治療を提案するときの工夫はありますか？

費用感やケア方法に加え、効かない場合があることも説明

• まずは、マルホ作成のICボードを用いて一般的な費用感をご理解いただくようにしています。
• 爪を切りすぎていたり、正しく靴を履けていなかったりする患者さんへの説明にもICボードを活用しています。

記事／インライン画像

マルホ株式会社作成 ICボード「リネイルゲル10%と巻き爪矯正具を使った治療について」

• また、通常は早期に効果が発現しますが、爪が厚いなどの要因でリネイルゲル併用の効果が得られない場合もあるということも事前に患者さんにお伝えするようにしています。
• リネイルゲルを併用することで矯正治療の効果が得られやすくなるため^1）、医療者側としても自信をもって治療をご提案することができます。

Q6:巻き爪矯正治療における今後の課題は何でしょうか？

• 歯列矯正のように爪にも維持療法の手段がもっとあったらよいと考えています。
• 爪の形状を保つことは歩行機能の維持にも重要な役割を果たします。ただし、矯正具の装着には通院・都度の費用・日々のメンテナンスが必要になってしまうため、患者さん自身で簡単に装着できる器具があればよいのではないでしょうか。