褥瘡の予防(ケア)

栄養管理

口腔ケア

高齢者では歯と歯の隙間が拡大し、それに伴う虫歯や歯周病、歯牙の欠損などが生じやすくなります。また、唾液分泌が減少し、口腔内乾燥による咀嚼障害、更に意識障害などがある患者では誤嚥性肺炎もしばしば発生します。誤嚥性肺炎は褥瘡悪化の引き金にもなるため、それを防ぎ、全身状態を少しでも良好に保つためには口腔ケアも大切な要素となります。

1. 食前および食後、歯の隙間や口腔前庭部の食物の残りかす、歯垢・歯石などの除去を目標とします。
2. 坐位あるいはそれに近い体位で行うことが望ましいですが、できない場合は麻痺側を上にして身体を横向きにさせて、誤嚥を防ぎます。
3. 口腔内清掃には柄付きスポンジや歯ブラシの使用が最も望ましいですが、行えない場合は綿棒やガーゼを利用して口腔洗浄剤による清拭を行います。歯と歯の間の清掃には歯間ブラシを使用します。
4. 意識障害のある患者では舌圧子などを用いて開口させてから、綿棒や巻綿子に含嗽剤をつけて口腔内を拭きます。口腔内を洗浄するときは水を少量ずつ入れ、吸引器で吸い取りながら洗います。