疥癬の臨床症状

視診のポイント

視診のポイントは疥癬トンネル、結節、紅斑性小丘疹を確認することです。

疥癬トンネルは、ヒゼンダニの虫体や卵の検出率が高い部位です。
疥癬トンネルは、手、指の間、手掌、手首に多く認められます。なお、乳児・高齢者では足に認められることもあります。

疥癬トンネルは、皮膚表面からわずかに隆起し、蛇行して、白っぽく見える線状の皮疹として認められます。疥癬トンネルの長さは、ヒゼンダニが掘り始めてからの時間によりますが、多くは約5mmで、幅は約0.4mmです。ヒゼンダニが侵入した方向には鱗屑が認められ、掘り進んだ先端にヒゼンダニが住んでいます。

高齢者では、手の関節や手掌、手指のしわなどに人字型の皮疹である水尾（みお）徴候（wake sign）が認められることもあります。
水尾徴候：鱗屑が人字型（水尾型）に形成された疥癬トンネル

結節は小豆大、赤褐色を呈し、男性の外陰部に好発します。その他、腋窩、肘頭部、臀部などに認められることもあります。
丘疹と違って、疥癬トンネルが新しい結節の表面に見つかることがあります。

紅斑性小丘疹は、腹部や胸部などに個々の皮疹がばらまいたように点在します。顔面や背中には少ない傾向にあります。また、丘疹からヒゼンダニが検出されるのは稀です。

（動画および写真はマルホ株式会社提供資材『疥癬確定診断ヒゼンダニの見つけ方』より引用）