酒さの定義：尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023

主として中高年の顔面に生じる原因不明の慢性炎症性疾患である。下記の病型が単独もしくは混在するのを特徴とする^１）。
痤瘡とは異なり、面皰を伴わない^１）。

増悪因子として、紫外線、外気温の急激な変化、刺激のある食べ物やアルコールの摂取などが知られている^{１）２）３）}。
眼型酒さは、脂腺性毛包周囲もしくは脂腺周囲の炎症反応を主座とする酒さの炎症が、眼瞼縁において睫毛周囲と脂腺の一種であるマイボーム腺周囲に及んだものであり、マイボーム腺の機能不全によって、粘膜上皮の炎症から眼瞼辺縁、眼瞼結膜、そして眼球結膜に紅斑、充血、ドライアイ、眼脂の増加などの眼症状をきたすものと考えられている^{１）２）３）}。
現時点では眼型酒さに対するコンセンサスの得られた治療方法はない^１）。

酒さの病型

• 紅斑毛細血管拡張型酒さ（erythemato-telangiectatic rosacea、第1度酒さ、紅斑性酒さ）

  一過性顔面潮紅、持続性紅斑、毛細血管拡張を主体とする。頬部や鼻部、眉間部、頣部の顔面中央部に分布する赤みや瘙痒感、火照りを生じる。

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• 丘疹膿疱型酒さ（papulopustular rosacea、第2度酒さ、酒さ性痤瘡）

  痤瘡に似た丘疹と膿疱を主病変とする。痤瘡に類似するが、面皰は存在しない。丘疹・膿疱部では毛孔一致性の膿疱が確認される。

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• 瘤腫型酒さ・鼻瘤（phymatous rosacea、第3度酒さ）

  鼻の病変が特徴的で、鼻部の発赤、毛細血管拡張、毛孔開大・脂腺拡張、皮膚硬化・線維化、鼻形態の変形を認める。

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• 眼型酒さ（ocular rosacea、眼合併症）

  眼瞼炎や結膜炎症状を主病変とする。涙目様の結膜充血、眼球の異物感・熱感・瘙痒・乾燥、羞明感などの眼症状を主体とする。