問診・指導の実例

監修：横関皮膚科クリニック院長東京医科歯科大学名誉教授　横関博雄先生

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40代女性の患者さんが定期的に通院している病院の待合室で脇汗のポスターを目にしました。
実は前から脇汗も悩んでおり、もしかしたら自分も多汗症かもしれないと思い、
先生に相談してみようと考えました。

先生こんにちは。昔から汗っかきで、院内のポスターを見てもしかしたら多汗症かも・・・と思ったのですが、相談してもいいですか。

はい、大丈夫ですよ。
何歳の頃から症状がありましたか？

小学生の頃から汗の量が多くて困っていました。

夏から秋など、季節を通じて6ヵ月以上症状がありますか？

はい、夏を中心に、春から秋まで症状があります。

どんな時に困りますか？

人前に出ると脇から突然汗が出て止まらなくなります。電車でもじんわりと汗ジミができてしまうので、つり革を持つことができません。

症状は1週間のうちどれくらいの頻度でありますか？

平日はほぼ毎日です。週末も出る時があります。

それは大変ですね。服や人にも気を遣ったりしてしまうのではないですか？

そうなんです。普段からグレーのシャツやシミになる素材の衣類は着ないようにしていたり、取引先の人と話すときも少し距離を取りながら話したりしています。

それは、つらかったですね。今伺った話からあなたの症状は脇の『多汗症』になり、重症度もHDSS3という診断になります。治療ができますので、今から治療方法について説明しますね。

以前は手術や注射しか選択肢がありませんでしたが、最近保険適用のある外用薬が出たんですよ。

塗るだけという手軽さと効果や安全性のデータも有しています。
保険適用で医療費の負担も少ないので、まずは外用薬で治療を始めてみてもいいかもしれませんね。

では、使い慣れているシートタイプを使ってみたいです。

外用薬は1日1回毎日塗り続けることで効果の実感が期待できます。
汗を全く無くすわけではありませんが、汗が気にならない程度に減らしていくことを最初のゴールとして、まずは1ヵ月続けてみましょう。

わかりました。

まとめ

4つのポイントを実施することで多汗症治療ができます。是非明日からの診療にお役立ていただければ幸いです。

01診断 02重症度判定 03治療方法の提案 04継続塗布と治療ゴールの共有

マルホ
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