【内科医Dr. 木津区】PITはどんな患者さんに向いている？ ～患者像とその悩み～
再発性の口唇ヘルペス患者さんが来院。今までと同じ治療方法のままでいい？
2023年2月、アメナリーフに再発性の単純疱疹（口唇ヘルペスおよび性器ヘルペス）の効能・効果が追加されました。
アメナリーフのPITは単純疱疹に対して、症状が出ていないときにあらかじめ患者さんに処方し、単純疱疹の初期症状に基づき患者さんの判断で服用開始ができます。このような治療法をPatient Initiated Therapy（PIT）と呼んでいます。
ここでは、アメナリーフのPITはどんな患者さんに向いているのか、3つの患者層に分けて患者さんの特徴や悩みに沿ってご紹介します。
美容意識層代表
喜令（キレイ）さん
〔24歳〕
大学を出て就職して1年。
仕事でも私生活でも輝きたい！
そのために、美容やスキンケアに気を配っている。
美容意識層とは
- 男性では20～30代、女性では40代くらいまでの独身社会人や学生
- 外見を重視する傾向が強い
- やりたいことはたくさんあるが、単純ヘルペスによって遊びや付き合いを我慢している
- 単純ヘルペスの治療においても、痕が残らないこと等を重視する
子ども大好き層代表
岡蛙（オカア）さん
〔33歳〕
2歳の子どものお母さん。
仕事と家事・育児の両立で忙しい毎日を送っている。
子ども大好き層とは
- 男性では20～30代、女性では40代くらいまでの子育てや先生など子どもに触れる人々
- 子育てと仕事の両立に追われている人たちを含む
- 休日には子どもや家族と思いっきりスキンシップをとりたい気持ちはあるが、単純ヘルペスにより我慢を強いられている
セルフマネジメント層代表
寺静（ジセイ）さん
〔38歳〕
責任世代でストレス過多な30代後半、中間管理職。
大型案件を任され、日々残業が続いている。
セルフマネジメント層とは
- 男性30代～40代の、責任世代
- 組織、家庭において大きな役割を担うようになった
- 徹夜や季節の変わり目など、体調管理には気を付けている
- 仕事にも家庭にもアクティブでありたい希望はあるものの、単純ヘルペスの再発を恐れてブレーキが掛かっている
インターネットによる口唇ヘルペス治療に関するアンケート調査より
- 対象：
-
口唇ヘルペス症状あり、初期症状自覚あり、口唇ヘルペスをくりかえしている15歳～69歳（中学生を除く）の男女1088名。
各患者層を次の内容で設定し、集計した。- 美容意識層： 「美容やスキンケアには気を配っているほうだ」に当てはまる患者258名
- 子ども大好き層： 「子育てや仕事などで赤ちゃんや小さな子供と触れる機会があるほうだ」に当てはまる患者215名
- セルフマネジメント層： 「何事も、問題が起きる前にあらかじめ先手を打っておきたいほうだ」に当てはまる患者378名
- 方法：
- インターネットによる口唇ヘルペス治療に関するアンケート調査を行った。
- 期間：
- 2022年8月
- 調査主体：
- マルホ株式会社（調査会社：株式会社 博報堂）
3つの患者層で共通の傾向
①口唇ヘルペスは何とかして治したい
美容意識層、子ども大好き層、セルフマネジメント層のすべての層の患者さんにおいて、95％以上が「口唇ヘルペスは何とかして治したい」と思っていると回答しました。
口唇ヘルペスは何とかして治したいと思う患者さんの割合
Q. あなたが口唇ヘルペスを発症したときの気持ちとして、以下のどちらに近い気持ちを持たれますか。ご自身の気持ちに近いものについて、それぞれ当てはまるものをお選びください。
【A】口唇ヘルペスは何とかして治したい【B】口唇ヘルペスは別に治さなくてもよい
「どちらかといえばAに近い」、「Aに近い」と回答した方の合計をYes、「どちらかといえばBに近い」、「Bに近い」と回答した方の合計をNoとして掲載。
②医療機関受診のきっかけ1位・2位は「症状がひどい」と「早く治したい」
美容意識層、子ども大好き層、セルフマネジメント層の患者さんが、口唇ヘルペスを発症した際に、初めて病院を受診しようと思ったきっかけとして「症状がひどいため」、「早く治す必要があった」がすべての層において回答の上位になりました。
医療機関受診のきっかけトップ5
| 美容意識層 | 子ども大好き層 | セルフマネジメント層 | |
|---|---|---|---|
| 1位 |
早く治す必要があった 48.7 ％ |
症状がひどいため 52.7 ％ |
症状がひどいため 50.8 ％ |
| 2位 |
症状がひどいため 48.6 ％ |
早く治す必要があった 43.1 ％ |
早く治す必要があった 42.2 ％ |
| 3位 |
顔に痕を残したくなかった 46.6 ％ |
家族から受診をすすめられた 41.0 ％ |
初めての症状で不安だった 33.7 ％ |
| 4位 |
初めての症状で不安だった 42.8 ％ |
飲み薬（内服薬）で対処できると知った 37.1 ％ |
家族から受診をすすめられた 32.1 ％ |
| 5位 |
家族から受診をすすめられた 37.7 ％ |
初めての症状で不安だった 36.9 ％ |
顔に痕を残したくなかった 29.8 ％ |
全16項目のうち上位5つを掲載。
Q. 口唇ヘルペスを発症した際、初めて病院を受診しようと思ったきっかけについて、当てはまるものをすべてお選びください。
③アメナリーフ※1のPIT受診意向を示す患者さんは70％以上
美容意識層、子ども大好き層、セルフマネジメント層のすべての層の患者さんにおいて、70％以上がPITで医療機関を受診したいと思うと回答しました。
アメナリーフ※1のPITで医療機関を受診したいと思う患者さんの割合
Q. 処方薬A（PIT）には1回あたり約2400円※2がかかると仮定します。
上記を踏まえた際、処方薬A（PIT）について以下の中でそれぞれ当てはまるものをお選びください。
病院を受診したいと思う
「思う」、「やや思う」と回答した方の合計をYes、「あまり思わない」、「思わない」と回答した方の合計をNoとして掲載。
- ※1 調査時は処方薬Aとして提示した。
- ※2 調査時（2022年８月）のアメナリーフ薬価より算出
木津区 Eye Point
すべての層の患者さんにおいて、口唇ヘルペスを治したいという思いがあり、「症状がひどいため」や「早く治す必要があった」などのきっかけで、初めて医療機関を受診するようです。
また、処方薬Aについて、具体的な金額を提示した後でも処方薬Aのために医療機関を受診したいと思う患者さんは70%以上であり、アメナリーフのPITを受け入れてくれる可能性は低くないようです。
美容意識層の特徴
美容意識層の95.8％が、ヘルペスに対する思いとして「見た目（外見）が気になる」に「当てはまる・やや当てはまる」と回答し、多くの患者さんが悩んでいることがわかりました。
またほかにも「しばらく治らない」や「痕が残るか心配」など、見た目に関連する回答が多くみられました。
美容意識層が抱える口唇ヘルペスの悩み
Q. あなたは、口唇ヘルペスについて、以下の点においてどの程度苦痛を感じていますか。それぞれ当てはまるものをお選びください。
子ども大好き層の特徴
子ども大好き層の患者さんの83.3％が、口唇ヘルペスを「他の人にうつしてしまうか心配しているか」という設問に「当てはまる・やや当てはまる」と回答しており、口唇ヘルペスにおける悩みの一つとして大きいことがわかりました。
口唇ヘルペスを「他の人にうつしてしまう」ことを心配している子ども大好き層の割合
Q. あなたは、口唇ヘルペスについて、以下の点においてどの程度苦痛を感じていますか。それぞれ当てはまるものをお選びください。
他の人にうつしてしまうか心配である。
「当てはまる」、「やや当てはまる」と回答した方の合計を「当てはまる」、「当てはまらない」、「あまり当てはまらない」と回答した方の合計を「当てはまらない」として掲載。
セルフマネジメント層の特徴
セルフマネジメント層は日ごろから「夜更かし」、「食べたいものを食べること」、「飲み会に参加すること」、「残業など無理すること」などを我慢したり控えていることがわかりました。
セルフマネジメント層が日ごろから我慢・控えていることトップ5
| 項目 | ％ | |
|---|---|---|
| 1位 | 夜更かしをすること | 29.3 |
| 2位 | 食べたいものを食べたいだけ食べること | 26.7 |
| 3位 | 飲み会に参加すること | 22.2 |
| 4位 | 残業など無理をすること | 22.1 |
| 5位 | 温泉や大浴場など他人と接触する場所に行くこと | 17.3 |
n=378
日ごろから控えていること全15項目のうち上位5つを掲載。
Q. あなたは、口唇ヘルペスの再発や他人への感染をおそれて我慢していること、控えていることはありますか。口唇ヘルペスが発症してから控えていることについて、当てはまるものをすべてお選びください。
木津区 Eye Point
口唇ヘルペスにより、美容意識層は口唇ヘルペスの見た目が気になる、子ども大好き層は他の人にうつしてしまうことを心配している、働き盛りのセルフマネジメント層は頑張りたいときに頑張れないなど、患者層ごとに異なる実態が見えてきました。
Dr. 木津区の提案 アメナリーフのPIT
PIT（Patient Initiated Therapy）は、あらかじめ処方された薬剤を初期症状に基づき患者判断で服用開始する治療方法であり、早期の治療開始が可能です。皮疹などの皮膚症状が現れる前に治療を開始することで、皮膚症状が治癒するまでの時間が短縮でき、口唇ヘルペスの見た目が気になる患者さんの悩み解消につながります。
また、PITは患者さん自身で受診のタイミングを選択することができるため、日々家事や仕事で忙しく再発時にすぐに受診ができない患者さんに適した治療であるといえます。
2023年2月に再発性の単純疱疹に対する効能・効果および用法・用量が追加されたアメナリーフは、年間の再発回数に関する制限はなく、PITとして食後に1回服用で再発時の治療が可能です。
アメナリーフは、
- 初期症状発現時に、患者判断で服用できます（PIT）
- 食後に1回服用します（食後単回経口投与）
再発性の単純疱疹に対するアメナリーフの用法・用量
通常、成人にはアメナメビルとして1200mgを食後に単回経口投与する。
再発性の単純疱疹に対するアメナリーフPITの処方フロー
注：本処方フローには禁忌、併用禁忌等の確認事項は記載しておりません。
次回再発分として処方する場合は、1回分の処方に留めること。
口唇ヘルペスでは皮疹発現前に服用すること。
