褥瘡の概要

褥瘡のメカニズム

発生の要因

●危険因子

厚生労働省から示されている「褥瘡対策に関する診療計画書」に含まれる褥瘡危険因子評価表の6項目が代表的な褥瘡発生の危険因子です。

褥瘡発生の危険因子

基本的動作能力	ベッド上：自力で体位変換ができない。 車いす上：坐位姿勢が保てない、除圧ができない。
病的骨突出	筋肉・皮下組織が廃用性萎縮などにより減少し、骨が突出している。 (突出しやすい部位は下段「好発部位」参照)
関節拘縮	関節可動域制限により体動が困難である。
栄養低下状態	低栄養による衰弱のため疾病に罹患しやすい状態である。
皮膚の浸潤	多汗、尿・便失禁のため皮膚が脆弱な状態になっている。
浮腫	皮膚のバリア機能が低下し、外力による損傷を受けやすい。

●好発部位

褥瘡は骨が突出し、体圧の集中する部位に多く発生します。
仰臥位で最も多いのは仙骨部で、次いで後頭部、踵骨部です。側臥位では腸骨稜部、大転子部、外果部など、坐位では尾骨部、坐骨部などに多く発生します。

体位別　褥瘡の好発部位