リネイルゲル10%の薬効薬理

作用機序^{1, 2, 3）}

爪甲の構成成分であるケラチンはシスチン含量が高い硬ケラチンの割合が大きく、ジスルフィド結合により強固な構造を形成している^{1, 2）}。本剤の有効成分であるアセチルシステインはスルフヒドリル基を有する化合物であり、スルフヒドリル基を有する化合物は求核置換反応によりケラチンに含まれるシスチンのジスルフィド結合を還元して開裂する^{2, 3)}。以上より、アセチルシステインは、爪の微細構造や強度に影響を与えることで爪を軟化させると考えられる。
（注：本剤は爪矯正具と併用することにより、巻き爪の矯正作用を発揮する。）

爪矯正具併用下での本剤の作用機序（イメージ図）

：ケラチン

：ジスルフィド結合

：アセチルシステイン

：矯正具

爪甲のケラチンはジスルフィド結合により固く結びついている。

本剤を塗布すると、ケラチンに含まれるジスルフィド結合が還元されて開裂し、爪が軟化する。

軟化した爪に矯正具が作用する。

本剤除去後、矯正された状態を保ったまま爪が再硬化することで、巻き爪に対して持続的な治療効果を示すと考えられる。

非臨床試験

爪軟化作用（in vitro ）^4）

5%^注）、10%、20%^注）及び30%^注）アセチルシステインゲルを24時間適用した際の爪軟化作用（最大荷重の変化率）を評価した結果、アセチルシステインゲル群はいずれの濃度においても、プラセボ群と比較して有意に爪を軟化させた（左下図）。また、10%及び30%^注）アセチルシステインゲルを3、6及び24時間適用した際の爪軟化作用を評価した結果は右下図のとおりであった。