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痔の診断と治療

監修: 社会保険中央総合病院 大腸肛門病センター
センター長 佐原 力三郎 先生

痔疾患について

痔核(いぼ痔)~症状と分類~

痔核の分類

内痔核は、脱出の程度によりI~IV度に分類されます。通常痛みを伴いませんが、急性で激しい痛みを伴う内痔核として「嵌頓(かんとん)痔核」があります。

外痔核のうち肛門管内に発生する痔核は、内痔核と連続した内外痔核として認められることがほとんどです。肛門管下端部の肛門縁に発生する外痔核として、急性で激しい痛みを伴う「血栓性外痔核」もあります。

分類 主な症状 主な治療法
内痔核Goligher分類 I度 I度
I度を拡大
  • 痔核は肛門管内で軽度に隆起するだけで、ほとんど脱出しない。
  • 痛みはなく、排便時に鮮血の出血をする以外症状は乏しい。
保存療法
II度 II度
II度を拡大
  • 痔核がより大きくなり、排便時に脱出するが、自然に戻る。
  • 出血があるが痛みはほとんどない。
保存療法
外科的療法
III度 III度
III度を拡大
  • 排便時に痔核が脱出し、手で押し込まないと戻らない。
外科的療法
IV度 IV度
IV度を拡大
  • 痔核を手で押し込んでも戻らず、出たままの状態になる。
  • 粘液がしみ出て下着が汚れることが多い。
外科的療法
Goligher JC : Surgery of the Anus Rectum and Colon. Bailliere Tinddll, London, 1984;101, 一部改変
激しい痛みを伴う痔核 嵌頓痔核 嵌頓痔核
嵌頓痔核を拡大
  • 痔核内に血栓が多くでき、嵌頓状態(脱出してうっ血、浮腫をきたし戻らなくなる状態)となり、括約筋に締め付けられ血行障害を起こしたもの。
保存療法
外科的療法
血栓性外痔核 血栓性外痔核
血栓性外痔核を拡大
  • 肛門周囲に血栓がつくられ、急に腫れて硬くなったもの。
  • 皮膚が破れて出血することがある。
保存療法
外科的療法

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